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“应激引起体内某些血管活性物质组,如胺、缓激肽、5-羟色胺等释放增加,导致外周血管扩张,阻力迅速下降,大量血液滞留在外周血管,回心血量减少,血压下降发生休克。”
“由于组织灌注减少导致细胞缺氧,脑血流量不足,患者常出现一过性的意识障碍。此类休克发生的病理基础相对简单,临床症状明显,若能及时发现,往往预后相对较好。”
周从文看着隋主任,一个字一个字的说道。
“作为一名医生,出事之后首先要想的是怎么抢救、挽回而不是甩锅。麻烦你专业一点,就算是甩锅也要专业点。看病不是算命,连最基本的查体都不做,你怎么当的医生?”
隋主任双手握拳,愤怒的看着周从文。
要不是监护仪的报警声不知道什么时候已经消失,他此时此刻真想上去给周从文一拳。
呃,当然,更主要的是隋主任觉得自己打不过周从文。而且身为大主任和一名小医生打架,丢人丢到姥姥家。
“王主任,传说中你最护犊子。今儿是怎么了?没睡醒?”周从文眼睛完成月牙,笑眯眯的看着王成发问道,“还是作为胸外科的负责人连叩诊清音、鼓音都听不出来就直接说是会诊的事儿。”
“……”王成发咬牙。
咯吱~~~
“就你这么当科室负责人?胸科怕是没几年就完犊子了。”
咯吱咯吱~
“神经源性休克,你凭什么诊断。”隋主任双手握拳逼问道。
周从文笑了笑,隋主任估计也懵逼了,没有站在他擅长的位置来谈论这件事,而是走进自己擅长的地儿。
要是隋主任胡搅蛮缠的话,还真是有点棘手。
但说起诊断依据,周从文怕谁?
“患者是中年女性,既往无特殊病史,此次车祸创伤对患者心理造成一定打击,术前情绪畏惧、紧张。
加上搬动时的疼痛刺激加重作为诱因,引起患者交感紊乱,表现为面色苍白,一过性的意识障碍,呼吸困难,血压骤降,心率不快或者减慢等症状。”
“发现患者情况不对,立即给予缩血管药物等对症处理后血压回升,生命体征逐渐恢复正常且术后恢复较好,所以诊断为神经源性休克。”
“鉴别诊断需要我说么?”周从文的语言中满满都是讥讽与嘲弄。
经过对症治疗后,患者的生命体征已经恢复到正常数值。客观事实证明周从文说得对,那还用继续么?
这不是打脸呢么。
沉重的车轮碾压地面声音传来,一听就是床旁X光机发出的声音,王成发的脸一下子寒了起来。
沈浪推着X光机进来,王成发冷冷问道,“谁让你推机器的?”
“王主任,刚才谁让你下胸腔闭式引流的。”周从文不等沈浪说话,犀利问道。
“……”王成发没想到周从文竟然一点面子都不留给自己,当众质问,一下子有点慌。
能说不管是不是,反正下了引流避免张力性气胸就可以这类的话么?
当然不能。
这是潜规则,能当众说出来还叫什么潜规则?
“我要给患者做个床头胸片,你们听不懂叩诊,所以只能拍个片。有问题?”
周从文的话像是耳光一样抽在王成发和隋主任的脸上。
听不懂叩诊……
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