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367章 内经与伤寒（第2页）

顾飞说道：“我要去第一大教室去听听张森林讲的怎么样了。你跟我一块去么？”

胡勋说道：“没兴趣，快考试了，我要好好学习了。”

顾飞叹道：“你不跟我混在一起，突然变成爱学习的好学生了。真让人难以想象。”

顾飞踏着铃声来到第一大教室，座无虚席。张森林穿着一身西装，准时达到上课地点。看到顾飞愣了一下，两人互相点头后，开始正式上课。

张森林说道：“上次课我说了关于五苓散的问题，下面我要开始提问。首先，五苓散出自哪部书，药物是有那几位组成的？”

张森林随手点了一个同学。那个同学站起来回答道：‘出自伤寒论太阳病篇，药物组成分别是猪苓，茯苓，泽泻，桂枝，白术。

张森林说道：“回答正确，请坐。看来这位同学有认真复习了。那么下一个问题是，五苓散的方义是什么？”

张森林又点了一个同学，

那个同学说道：“五苓散茯苓猪苓利水祛湿，桂枝解表，白术健脾祛湿，泽泻也是利水的。方义就是健脾利水。”

张森林说道：“这个同学对于五苓散的理解过于肤浅了。我上次不是讲过么，不要单纯的从教科书上来认识五苓散。五苓散是非常经典的一个方剂，也是常用的一个方子。《伤寒论》，太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。若脉浮，*不利，微热，消渴者，五苓散主之。

发汗已，脉浮数，烦渴者，五苓散主之。

中风发热，六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之。

从原文来看，烦渴是主要症状，病人感觉烦，并且口渴，这个时候，对应的就是伤寒论中的五苓散。从这里看出，五苓散主要是对于人体膀胱经运化出现问题而设立的药。在临床上，不仅出现伤寒论里面的症状需要用五苓散，就算没出现有些时候也要考虑用。五味药是互相联系的整体，不要分开单一看。对于五苓散还有哪位同学要补充的么？“

这个时候，大教室一片安静，没人举手。突然，一只手举了起来，正是顾飞。

张森林笑道：“那位同学站起来回答问题。”

这时候周围的同学一阵阵窃窃私语，顾飞出现在课堂上了，原本顾飞是道医课的老师，后来被新来的这位张老师代替了，没想到顾飞又来了？很多同学在猜测是不是顾飞要踢馆？

顾飞站起来说道：“五苓散是太阳病篇，主要是针对太阳膀胱经的气化不利。但是这个时候病人不仅仅单纯的是太阳经病，其中的少阴或者太阴都出现了问题。三阳经为表，三阴经为里。三阴提供能量给三阳经运化，这就是内经阳杀阴藏的含义。三阴三阳理论就是出自内经所说的阴阳关系中的阳杀阴藏。而这里桂枝不但通表，并且还可以给少阴心经提供能量，所以桂枝这味药是多种用途的，可以说是太阳少阴的复合型中药。正因为桂枝的这个特性，导致伤寒论桂枝大量运用，占得篇幅很长。在这里，桂枝也是这个含义。沟通太阳少阴，不但解表散寒，还能温通心阳。茯苓猪苓泽泻针对于水液的运行，全面调节身体里面膀胱经的运化，白术这里是太阴经用药，为运化水提供太阴经的能量。所以五苓散看着简单，但是所涉及的三阴三阳的运行情况还是比较复杂的。往往每一位药不单纯的是一种功用，而是复合型的功用。这也正是伤寒论的精华之处。总之五苓散虽然记载在太阳篇上，他实际上至少涉及了太阳经，少阴经和太阴经。”

顾飞的一番话说得全场人全目瞪口呆，这样解释五苓散也太复杂了。用六经的观点来解释伤寒论的药物组成，是不是最贴近伤寒论作者的本意？而现在很多人解释伤寒论往往用后世药典的药性来解释，是不是舍本逐末？

张森林笑道：“顾老师的发言很经典啊，用六经辩证的观点来解释五苓散。这一点是很多医家做不到的。因为六经系统千变万化，很难对于方子有深刻的理解的。”

顾飞笑道：“很多人说伤寒论跟内经是两回事，说学伤寒论就不用学内经。我不认同这个观点。你直接学习伤寒论，病人来了按照伤寒论所论述的症状确实可以看好很多病。但是碰到病情复杂的病人，往往好多症状一块出现，这时候往往医生只能看运气了。不知道用伤寒论的哪个方子了。这就是忽略本质，只重视病人症状，只靠伤寒论原文的弊端。太死板的看伤寒论，但是病人千变万化的，不可能按照伤寒论原文生病，所以关键是抓住病的本质，这个本质是什么？就是三阴三阳的转换关系，以及思考医圣为什么这样配伍，这样才能达到一个新的层次。所以内经跟伤寒论没有矛盾的，伤寒论并没有脱离内经。三阴三阳的表里关系，伤寒论运用的很多。还有内经的阴阳关系，伤寒论也用到了。当然初学伤寒者，往往搞不懂伤寒论跟内经之间的联系，这种联系是比较隐秘的，伤寒论没有直接提出来，所以导致很多人忽视内经。”

张森林说道：“内经跟伤寒论到底有什么联系？顾老师跟大家讲一讲吧。”

顾飞说道：“其实六经本身的起源，内经就要提到的。六经来说，跟人体十二经络也是对应的，虽然伤寒论不能简单的理解为六经就是指的十二经络，但是这种阳经为腑，阴经为脏的说法缺保留了下来。长沙马王堆出图的的经络是11经络图的，并没有手厥阴心包经。所以说经络最早就是根据五脏六腑制定的，所以才导致一开始只有11条经络。五脏为阴经，六腑为阳经。五脏是人体精华所在，六腑是人体的通道，确保人体的正常功能所用。所以一开始定位来说，五脏为藏，六腑为用。而伤寒论的三阴三阳也是这个关系。三阴为藏，三阳为用。所以三阳篇的篇幅最多，因为变化最多。而三阴经篇幅最小。”

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