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第七节 指 南 更 新（第1页）

“连续性肾脏替代治疗（..）”！

第七节

指南更新

就RRT相关并发症的防治，2012年美国改善全球肾脏病预后组织（KidneyDisease：ImprovingGlobalOutes，KDIGO）的AKI诊治指南及美国胸科医师学会的HIT防治指南分别做了以下更新：

一、血管通路的建立

1.AKI患者行RRT推荐使用无cuff的临时导管。（2D）

2.推荐超声引导下插管。（1A）

3.推荐首次颈内静脉或锁骨下静脉置管前后进行胸片检查。（1B）

二、导管相关感染

1.对ICU中行RRT的患者不推荐在置管皮肤处局部使用抗生素。（2C）

2.对ICU中行RRT的患者不推荐使用抗生素封管预防导管相关感染。（2C）

三、HIT患者的抗凝选择

1.对于肝素诱导血小板减少症患者，避免使用各类肝素，推荐使用凝血酶抑制剂如阿加曲班，或Ⅹa因子抑制剂如达那肝素或磺达肝素。（1A）

2.对于肝素诱导血小板减少症患者，如无严重肝衰竭，推荐使用阿曲加班抗凝而非达那肝素或磺达肝素。（2C）

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